基于正交设计的不同头针方案的脑性瘫痪临床疗效研究

摘要 目的：探讨不同头针方案促进脑瘫儿童智能及运动功能恢复的最优组合方案。 方法：选取90例脑瘫为研究对象,每组10例,以不同组穴（组穴一、组穴二、组穴三）、针刺深度（浅、中、深）、运针次数（1次、2次、3次）及留针时间（1h、2h、＞2h）设计4因素3水平的正交试验方案,以治疗前及治疗后Gesell发育商（DQ）和GMFM的差值为效应指标,分析不同头针组合方案对脑瘫儿童Gesell发育商（DQ）及GMFM的影响。 结果：不同组穴及留针时间均为显著影响因素,而针刺深度仅对DQ产生影响。 结论：组穴二(A2)、深刺(B3)、留针2h(D2)的组合方案为促进脑瘫儿童的智能及大运动发育作用最优的针刺方案。     

基于ICF-CY脑性瘫痪“3+1”全人康复模式临床应用

目的:探讨ICF-CY框架下脑瘫“3+1”全人康复模式临床应用效果。方法:选取2020年3月至2021年1月治疗的44例脑瘫患儿,按就诊先后顺序分为对照组和观察组各22例。对照组给予常规康复康复干预方法,观察组依据ICF-CY评定结果,从身体功能、活动和参与、环境因素三方面制定个体化的“3+1”全人康复治疗。两组均连续干预10周,应用脑瘫ICF-CY核心分类组合简明通用版评价康复效果。结果:治疗后对照组和观察组身体功能ICF限定值与治疗前比较均有降低(P<0.05),观察组活动和参与ICF限定值与治疗前比较亦有降低(P<0.05);两项ICF限定值观察组均优于对照组(P<0.05);观察组和对照组阻碍因素与活动和参与ICF限定值呈正相关关系(P<0.05)。结论:ICF-CY架构下的脑瘫“3+1”全人康复模式能显著改善患儿的身体功能、活动和参与能力,环境因素是影响康复疗效的主要因素之一。     

会阴侧切伤口碘伏湿敷疗效观察

目的:观察产后应用0.5%碘伏持续湿敷会阴侧切伤口2h的临床效果。方法:将200例经阴道自然分娩行会阴侧切术、无妊娠合并症的产妇随机分为2组各100例,观察组于产后侧切口缝合完毕,用0.5%碘伏纱块持续湿敷侧切口2h;对照组于产后侧切口缝合完毕,用0.5%碘伏纱块擦拭侧切口,比较两组会阴侧切口的肿胀及愈合情况。结果:产后24h会阴侧切口的肿胀率观察组为18%,对照组为47%,两组比较有显著性差异(P<0.01);至会阴侧切伤口拆线时,侧切伤口甲级愈合率观察组为98%,对照组为91%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:产后会阴侧切伤口缝合完毕,用0.5%碘伏纱块持续湿敷会阴侧切伤口2h,能有效减轻产后24h会阴侧切口肿胀,降低会阴侧切口感染率,促进侧切口愈合。     

上焦宣痹汤对小儿支原体肺炎痰热闭肺证临床观察

目的观察上焦宣痹汤对小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法将确诊患儿随机分为治疗组和对照组,各55例。对照组口服阿奇霉素颗粒,并给予对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上应用上焦宣痹汤加减治疗,7d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率为74．54％,总有效率为92．73％;对照组治愈率为54．55％,总有效率为85．45％,治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组（P〈0．05）。结论上焦宣痹汤可明显改善小儿痰热闭肺型肺炎的临床症状、肺部体征以及中医症候,提高小儿支原体肺炎治愈率,缩短其治疗时间,值得临床推广应用。     

中药外洗配合耳穴贴压治疗手足口病患儿发热及皮疹80例疗效观察

目的 观察中药外洗配合耳穴贴压治疗手足口病发热及皮疹的临床疗效。方法 将160例手足口病患儿随机分为对照组及治疗组各80例,对照组予常规抗病毒治疗及护理,治疗组在对照组治疗的基础上予中药外洗配合耳穴贴压。结果 治疗组总有效率为93.8%,对照组为65.0%,2组比较差异有统计意义（P〈0.05）,说明治疗组疗效优于对照组。结论 中药外洗配合耳穴贴压对手足口病发热及皮疹具有良好的临床疗效,值得临床推广。     

四君子汤促进早产儿胃肠功能的研究

目的:观察四君子汤对早产儿胃肠功能成熟的促进作用.方法:将120例早产儿随机分为对照组和四君子汤组.对照组给予早产儿常规治疗,四君子汤组给予早产儿常规治疗+口服四君子汤;观察两组早产儿首次大便时间、大便转黄时间、胃潴留量;呕吐、腹胀、腹泻、NEC、高胆红素血症的发生率及胃管插管率;第10 d体重增长情况;出生第1 d及第7 d测定胃动素(motilin,MOT)和胃泌素(gastfin,GAS)水平,并检测血糖及血胆红素水平.结果:两组早产儿首次排便时间、腹泻发生率差别无统计学意义(P>0.05),四君子汤组大便转黄时间较对照组明显缩短,呕吐、腹胀、胃潴留、NEC、高胆红素血症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿胃管插管率、10日龄体重增长比较差异有统计学意义(P<0.05).7日龄血浆胃动素浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆胃泌素浓度亦高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:四君子汤能使胃肠激素释放增加,促进早产儿胃肠道生长、发育及成熟,减轻早产儿黄疸程度,帮助早产儿度过喂养关,且未见明显不良反应,值得临床推广使用.     

中药熏洗结合循经点穴对痉挛型脑性瘫痪的疗效观察及护理

目的观察中药熏洗结合循经点穴及护理对痉挛型脑瘫患儿肌张力及关节活动度的变化。方法对42例双下肢痉挛型脑瘫患儿进行中药熏洗结合循经点穴及有效的护理,分别于治疗前、治疗后对患儿肌张力进行评级,并对内收肌角、胭窝角、足背屈角进行测量,以评定肌张力的改变情况和关节活动度的改善情况。结果治疗后患儿肌张力、内收肌角、胭窝角、足背屈角的总有效率分别为83．3％,83．3％,81．0％,73．8％;治疗后肌张力较治疗前明显降低,差异有高度统计意义（P〈0．01）,内收肌角、胭窝角、足背屈角均较治疗前增大,经统计学处理,差异有统计意义（P〈0．05）。结论应用中药熏洗结合点穴以及有效的护理措施治疗痉挛型脑瘫患儿,可明显降低肌张力、增加关节活动度,临床值得推广应用。     

脑瘫患儿心理行为异常及其治疗进展

近十年来脑瘫患儿心理行为异常方面的研究已引起普遍关注,并取得一定进展,现就此方面展开综述。国内外研究主要从睡眠、情绪、行为、认知、社会适应、生理功能、生存质量几个方面着手调查,发现情绪异常为脑瘫患儿最常见的心理行为问题,而社会适应则对患儿及家长的生存质量影响最为显著。在相关治疗方面,普遍认为早期干预是防治关键,心理护理的必要性取得国内外共识,而祖国传统医学发挥着独特的治疗作用。